Czy ubezpieczyciel powinien dostarczyć dowody w przypadku podejrzenia oszustwa ubezpieczeniowego?

Tak, jeśli ubezpieczyciel podejrzewa oszustwo ubezpieczeniowe, musi być w stanie udowodnić to dowodami. Dlatego też, gdy podejrzewają oszustwo ubezpieczeniowe, zawsze wszczynają dochodzenie. W rzeczywistości udowodnienie oszustwa ubezpieczeniowego nie jest łatwym zadaniem. Dlatego też ubezpieczyciele stosują różne metody, aby odkryć prawdę.

Ubezpieczyciel powinien dokładnie zbadać, czy rzeczywiście istnieje taki zamiar. W rzeczywistości może to być również przypadek błędu lub nieporozumienia. Na przykład regularnie zdarza się, że ubezpieczony przypadkowo wypełnia formularz roszczenia nieprawidłowo. Albo ktoś nie rozumie użytych terminów i dlatego mówi coś niewłaściwego. Ubezpieczyciel musi być w stanie udowodnić, że nie jest to nieporozumienie lub błąd, ale celowe wprowadzenie w błąd przez ubezpieczyciela.

Jak zbierają dowody oszustw ubezpieczeniowych?

Istnieją różne metody dochodzenia w celu udowodnienia oszustwa ubezpieczeniowego. Każdy ubezpieczyciel stosuje różne metody dochodzeniowe. Niektóre dochodzenia ubezpieczyciel przeprowadza samodzielnie, ale może też zlecić je zewnętrznej agencji dochodzeniowej lub ekspertowi. Ubezpieczyciel może zebrać dowody oszustwa ubezpieczeniowego poprzez:

• Zaangażowanie detektywa ds. okoliczności w celu przesłuchania ubezpieczonego lub zaangażowanych stron trzecich. Ubezpieczyciel zawsze najpierw będzie dochodził odszkodowania od samego ubezpieczonego.
• Zbieranie danych osobowych z różnych źródeł. Ważne źródła obejmują rejestr tablic rejestracyjnych RDW, Izbę Handlową, rejestr gruntów i oczywiście Internet. Mogą również zbierać informacje od osób, które dały cynk lub świadków.
• Zbieranie informacji poprzez obserwację, analizę wypadków, sprawdzanie notatek, dochodzenie przeciwpożarowe (techniczne) lub poszukiwanie śladów włamania.
• Wykorzystaj informacje z Systemu Ostrzegania Instytucji Finansowych. System ten zawiera dane osób zagrożonych.
• Oprogramowanie predykcyjne do wdrożenia. Narzędzie to jest szeroko stosowane przez ubezpieczycieli. Oprogramowanie predykcyjne rozróżnia roszczenia, które są zatwierdzane natychmiast, od tych, które wymagają zbadania ze względu na podejrzenie oszustwa.

Oszust ponosi koszty dochodzenia

Czy ubezpieczyciel znalazł dowody na oszustwo ubezpieczeniowe? W takim przypadku koszty dochodzenia ponosi oszust. To uczciwe, ponieważ nie byłoby żadnych kosztów, gdyby nie popełniono oszustwa. Koszty te mogą być czasami znaczne, zwłaszcza jeśli konieczne jest wynajęcie zewnętrznej agencji dochodzeniowej lub eksperta.